時間：2016-03-09 15:26:50 編輯：本站整理 663
預防糖尿病足，應從0級開始，糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，治療起來十分困難，致殘率高，嚴重影響患者的生活質量甚至壽命。因此，糖尿病患者應高度重視，注意預防。一旦發生，必須盡早治療。
糖尿病足指的是，發生在糖尿病患者身上的由于缺血或神經病變所導致的足的畸形、潰瘍或壞疽，嚴重者可被截肢。糖尿病患者足壞疽一般是由潰瘍引起的，這些患者往往有神經病變和血管病變，一旦發生足潰瘍，就容易并發感染且不容易被治愈。
糖尿病足的發病人群主要為：糖尿病病程較長（超過10年）且血糖控制不良的老年患者，由于痛覺減弱或消失，往往不能及時發現病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部潰爛、肢端紅腫、變黑、壞疽等。
經典的WAGNER分級法將糖尿病足分為6級，即0?5級。正確的分類與分級有助于選擇合適的治療方法和判斷糖尿病足的預后。
0級糖尿病足：皮膚無開放性病灶，主要指患者下肢已經出現有糖尿病神經病變或血管病變，但在足部無任何創傷與潰瘍。
1級糖尿病足：足部已經出現了潰瘍，但潰瘍較為表淺，僅限于皮下，未達到筋膜。
2級糖尿病足：病變已達筋膜，未傷至深部肌肉。
3級糖尿病足：潰瘍病變已經深入至深部肌肉，甚至骨骼并造成骨髓炎。
4級糖尿病足：中部出現局限性壞疽，一般為足趾的壞疽，這些患肢經過截趾后，足的功能一般能保留。
5級糖尿病足：指全足的壞疽，這些患者一般需要截肢，而且截肢水準相對要高。
當糖尿病足處于0級時，即存在糖尿病足的高危因素（糖尿病神經病變或血管病變），常表現為肢端供血不足，肢端發涼，顏色紫紺或蒼白，麻木、感覺遲鈍或喪失，肢端刺痛或灼痛，足趾或足畸形等（也稱為高危足）。對于這些高危患者來說，從0級就開始干預，預防的效果將遠勝于治療，即使足部皮膚完整無破潰，也應按糖尿病足來治療和預防。
因此，糖尿病患者要經常觀察足背動脈的搏動、彈性，皮膚色澤及溫度，如有搏動逐漸減弱或消失、皮膚溫度降低、肢端發涼、皮膚逐漸變白或由暗紅色轉為紫黑色，則提示局部缺血缺氧嚴重，容易出現潰瘍并形成壞疽。而且，高危足患者應定期隨訪，加強足保護的教育，必要時請足病醫生應用藥物改善循環，預防其進展，以減少皮膚破潰后的治療費用及改善預后，減少截肢的發生。
中老年糖尿病患者穿襪口較緊的襪子后，足部血液循環會更加不暢，其實這種情況是很危險的。因此，我們在選擇襪子時，除了要注意其質地、大小外，更應看襪口的松緊是否合適。對于已經買回來的襪子，如果襪口過緊，不妨用熨斗給襪口迅速「增肥」。
腳踝處有6條經絡通過，包括肝、脾、腎、膽、膀胱、胃，是下半身血液循環的重要關口。如果襪口松緊合適，靜脈血液就能順利通過腳踝流回心臟；如果襪口太緊的話，那麼流回心臟的靜脈血液就會像「塞車」一樣瘀滯在腳踝附近，導致心臟負擔加重。
另外，緊襪口對腳踝局部的壓迫常常會造成血壓增高，嚴重者甚至誘發心臟病；襪口太緊，還會導致腳部皮膚角質層增厚，變得粗糙、乾燥，長久下去會誘發雞眼、腳墊等。而糖尿病患者的下肢及足部常存在不同程度的血液循環不良情況，襪口過緊無異于「雪上加霜」，容易誘發或加重糖尿病足。同樣，高血壓、血脂異常、動脈硬化、心臟病這類人群也應格外注意，不要穿襪口太緊的襪子。
襪口太緊，可以借助蒸汽熨斗給襪口迅速「增肥」，具體方法為：先用皮尺量一下腳踝處的周長，然后找一塊寬度適中的廢棄硬紙盒，將襪口撐起，直至和腳踝處的周長差不多，然后適當設置電熨斗的溫度，在兩面的襪口處各輕輕熨一下，這樣，襪口就會變得寬松多了。
每天都要仔細檢查腳部，清潔腳部，若發現腳部有水泡、紅腫、潰爛、雞眼或胼胝等異常表現，要及時去醫院治療，不要自行解決，以免釀成大錯。另外，每次穿鞋前要抖一抖鞋，避免鞋內有沙粒等異物。另外，糖尿病患者在選鞋時應盡量選鞋底稍厚的牛津底或橡膠底、鞋尖寬大的呈圓形或方形的鞋，以免腳部摩擦受損。
有些糖尿病患者末梢神經發生病變，使足部失去感覺，對冷、熱、痛都不敏感，水溫高不易察覺。因此，洗腳時不要用剛燒開的水或水溫過高的水，而且洗之前一定要先用手試試水溫，以免因水溫高而造成燙傷。
為了避免腳部受損，糖尿病患者應該選擇透氣性好、吸水性好、內部接線不太粗糙的松口純棉或羊毛等天然材料制成的襪子。另外，盡量穿淺色的襪子，以便腳部皮膚受損后及時發現血跡。每天更換、清洗襪子，不穿有洞或修補不平整的襪子。
堅持溫水洗腳，水溫不超過37℃，洗腳時不可用力揉搓，以免擦傷皮膚。每次泡腳時間最好控制在15分鐘以內。洗完腳后用柔軟而吸濕性強的毛巾擦乾足部。若皮膚乾燥，可適當涂抹潤膚膏，并輕輕按摩皮膚，由趾端往上按摩。
修剪之前應用溫水浸泡15分鐘，剪趾甲時，應該平剪，不可為了剪趾甲而損傷甲溝皮膚，甚至引起甲溝炎。另外，趾甲不要剪得太短，應與腳趾平齊，剪完后把趾甲邊緣磨光滑，以免滑傷。
為促進足部血液循環，每天可進行適度的小腿和足部遠動（如踮足跟、步行等運動，每日15?30分鐘），經常按摩足部。足部按摩時動作要輕柔，從趾尖開始向上按摩，直至膝關節，早、晚各1次，每次15分鐘，按摩至局部發熱。
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